• Anhedonie

    Wenn positive Gefühle ausbleiben

    Mann spaziert draußen im wald mit einer gruppe

    Überblick

    Unter Anhedonie versteht man den Verlust der Fähigkeit, in Situationen, die früher Freude bereitet haben, wieder Freude zu empfinden. Dieses Symptom kann bei verschiedenen psychischen Störungen, wie einer Depression oder schizoiden Persönlichkeitsstörung, aber auch bei körperlichen Erkrankungen auftreten und entweder vorübergehend oder als anhaltendes Krankheitsbild in Verbindung mit weiteren Symptomen bestehen.

    Frau und Mann sitzen vor einem Fenster und unterhalten sich

    Krankheitsformen

    Formen und Abgrenzung des Krankheitssymptoms

    • Antizipatorische Anhedonie: Betroffenen Personen gelingt es nicht, Vorfreude zu empfinden und potenziell erfreuliche Situationen herbeizuführen.

    • Konsumatorische Anhedonie: Betroffenen Personen fehlt es an Vergnügen während eines Erlebnisses.

    Zudem wird zwischen der sozialen und physischen Ausprägung des Krankheitssymptoms unterschieden. Bei der sozialen Ausprägung kann keine Freude aus sozialen Interaktionen gezogen werden. Bei der physischen Ausprägung wird kein Gefallen an körperlichen Reizen, wie gutem Essen, Massagen oder Sex, empfunden.

    Symptome

    Beschwerden der Anhedonie

    Betroffene Personen beschreiben das Krankheitssymptom oft als Unfähigkeit, irgendetwas zu empfinden. Es fehlt ihnen an Freude und Begeisterung für die Dinge, die ihnen sonst Freude bereitet haben. Gleichzeitig fehlt es an Antrieb, etwas zu erleben. Dieser Mangel an Freude ist jedoch nicht mit Traurigkeit gleichzusetzen. Betroffene Personen beschreiben sich selbst nicht als traurig, vielmehr erleben sie ihre Gefühle als gedämpft oder kaum noch vorhanden. Sie können weder Vorfreude auf Erlebnisse oder Ereignisse, noch Freude während eines angenehmen Erlebnisses empfinden. Tritt ein Erlebnis ein, das außerordentlich positiv ist oder auf das sie lange gewartet haben, fühlen sie sich nicht befriedigt und erleben ihren Gemütszustand als unverändert.

    Wer von diesem Krankheitssymptom betroffen ist, leidet oft auch an Gewichtsschwankungen, was auf die mangelnde Freude an Essen und Bewegung zurückzuführen ist. Betroffene Personen können sich nicht mehr zum Sport aufraffen oder verspüren keinen Antrieb mehr, regelmäßige Mahlzeiten einzunehmen. Auch in einem gesunden Lebensstil sehen sie keinen Sinn mehr. Durch die Abwesenheit der Lebensfreude fällt es schwer, im Job die erforderlichen Leistungen zu erbringen, was dort ebenfalls zu Schwierigkeiten führen kann.

    Nahaufnahme von händen von einem mann der mit einer person spricht

    Ursachen

    Entstehung von Anhedonie

    Es ist bislang nicht abschließend geklärt, ob es eine genetische Veranlagung bei der Entstehung dieses Krankheitssymptoms gibt. Betroffene Personen weisen ausnahmslos Veränderungen im Dopamin-Haushalt auf. Durch die reduzierte Dopamin-Ausschüttung kommt es zu einer verringerten Aktivität im mesolimbischen Belohnungssystem. Chronischer Stress oder belastende Ereignisse können diese Veränderungen auslösen. Es wird angenommen, dass manche Menschen von Natur aus anfälliger für Freudlosigkeit sind. Diese kann durch belastende Lebensumstände verstärkt werden.

    Die Symptome können begleitend bei einer psychischen Erkrankung, wie einer Depression, depressiven Verstimmung oder schizoiden Persönlichkeitsstörung, auftreten. Physische Erkrankungen, die die Krankheit auslösen können, sind eine Schilddrüsenunterfunktion, ein Vitamin- oder Eisenmangel.

    Diagnose und Behandlung

    Diagnose und Behandlung von Anhedonie

    Nahaufnahme von Händen, die durch pflanzen streichen

    Das Krankheitssymptom Anhedonie kann auf eine ernsthafte psychische oder körperliche Erkrankung hinweisen und sollte immer ärztlich abgeklärt werden, wobei der Behandlungserfolg vom Ausprägungsgrad und der Ursache abhängt.

    Als erste Anlaufstelle dient die Hausarztpraxis für eine körperliche Untersuchung und Blutabnahme, um organische Ursachen wie eine Schilddrüsenunterfunktion oder Vitaminmangel auszuschließen. Ein/eine Psychiater/Psychiaterin oder Psychotherapeut/Psychotherapeutin kann die Diagnose zuverlässig stellen und eine Behandlung empfehlen, die sich nach dem auslösenden Krankheitsbild richtet.

    Therapie bei Oberberg

    Anhedonie-Therapie in den Oberberg Fachkliniken

    Primäres Ziel bei der Therapie ist die Wiederherstellung von Freude und positiven Empfindungen bei den Behandelten. Dafür müssen ggf. Traumata bewältigt und/oder Bewältigungsstrategien erlernt werden, um persönliche Trigger zu erkennen und somit einer anhedonischen Episode präventiv vorbeugen zu können.

    Fragen und Antworten

    Weitere Informationen zu Anhedonie

    Was ist Anhedonie?

    Wenn man über einen längeren Zeitraum hinweg keine Freude oder Lust mehr empfinden kann bei Ereignissen, die einem sonst Freude bereitet haben und es einem an Interesse und Antrieb mangelt, kann es sich um eine Anhedonie handeln. Betroffene Personen sind unfähig, positive Emotionen zu empfinden und haben kein Interesse mehr an neuen Erlebnissen. Sie ziehen sich zunehmend zurück.

    Was sind die Anzeichen für eine Anhedonie?

    Das Krankheitssymptom äußert sich in der Abwesenheit positiver Gefühle. Ein Erlebnis, das früher Freude bereitet hat, wird als nicht lohnenswert empfunden. Die Unfähigkeit, Freude zu empfinden, belastet den Alltag der Betroffenen und führt nicht selten zu Suizidgedanken. Zum Spektrum der Anzeichen zählen:

    • Mangel an Freude und Interessensverlust: Selbst geliebte Hobbys werden nicht mehr weiterverfolgt, da die Ausführung keine Freude mehr bereitet.
    • Gewichtsschwankungen: Essen und Bewegung bereiten keine Freude mehr, wodurch sich das Gewicht verringern oder steigern kann.
    • Berufliche Schwierigkeiten: Es fehlt an Motivation und guten beruflichen Leistungen, was zu Schwierigkeiten am Arbeitsplatz führen kann.
    • Sozialer Rückzug: Zwischenmenschliche Beziehungen bereiten keine Freude mehr und es wird sich zunehmend zurückgezogen. Für Partnerschaften kann das besonders herausfordernd sein.
    • Suizidgedanken: Bei schweren Ausprägungen des Krankheitsbildes kann es auch zu suizidalen Gedanken kommen, da ein Leben ohne Freude sehr belastend ist.

    Wie wird eine Anhedonie diagnostiziert?

    Bei diesem Krankheitssymptom handelt es sich um ein Symptom, welches aus verschiedenen Ursachen resultieren kann. Es ist wichtig, die Grunderkrankung zu ermitteln, um diese angemessen behandeln zu können. Da auch körperliche Ursachen wie ein Vitaminmangel oder eine Schilddrüsenfehlfunktion oder Schilddrüsenunterfunktion vorliegen können, wird zunächst eine Blutuntersuchung durchgeführt. Liegen keine körperlichen Ursachen vor, führt der/die Psychologe/Psychologin im Anschluss weitere Tests durch.

    Als erste Anlaufstelle dient in der Regel die hausärztliche Praxis. Dort erfolgt eine körperliche Untersuchung. Mit einer Blutuntersuchung lässt sich herausfinden, ob eine körperliche Ursache vorliegt. Ein Mangel an Vitaminen lässt sich komplikationslos durch die Gabe der fehlenden Vitamine beheben.

    Wurde die Freudlosigkeit durch bestimmte Ereignisse, wie den Tod eines geliebten Menschen ausgelöst, handelt es sich nicht um ein Krankheitssymptom im eigentlichen Sinne. Anhaltende starke Trauer kann jedoch in psychischen Beschwerden resultieren, gerade wenn sie nicht angemessen bewältigt wurde.

    Die Erkrankung kann aber auch darauf hinweisen, dass eine Schizophrenie oder Psychose droht. Gerade wenn es schon andere Fälle dieser Erkrankungen im familiären Umfeld gab, muss schnell reagiert werden. Erstrecken sich die Symptome über einen längeren Zeitraum, sollte daher rechtzeitig ein/eine Arzt/Ärztin konsultiert werden.

    Was ist das Gegenteil von Anhedonie?

    Das Gegenteil der Freudlosigkeit ist die Hedonie, bei der überschwängliche Freude empfunden wird und die ebenfalls ein Anzeichen für andere psychische Krankheitssymptome, wie beispielsweise eine Psychose oder Manie, sein kann.

    Abgrenzung von Anhedonie mit Dysthymie und Alexithymie

    Im Unterschied zur Dysthymie beschreibt die Freudlosigkeit nicht das Auftreten negativer Emotionen, sondern die Abwesenheit positiver Emotionen.

    Die Krankheit wird häufig mit Dysthymie und Alexithymie verwechselt. Dysthymie bezeichnet negative Gefühle der Traurigkeit und Niedergeschlagenheit. Im Unterschied zur Dysthymie beschreibt die Freudlosigkeit nicht das Auftreten negativer Emotionen, sondern die Abwesenheit positiver Emotionen. Unter einer Alexithymie versteht man das Unvermögen, Emotionen differenziert wahrzunehmen und mit Worten zu beschreiben. Patienten, die von einer Alexithymie betroffen sind, können zwar positive Gefühle erleben, wissen diese aber nicht einzuordnen und in Worte zu fassen.

    Weitere Symptome

    Häufig wird diese Erkrankung von weiteren Symptomen begleitet, wie Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Müdigkeit oder Antriebsschwäche. Es wird sich zunehmend zurückgezogen und kein Sinn darin erkannt, nach freudigen Erlebnissen zu streben. Wie auch bei der Dysthymie ist es wahrscheinlich, dass die Veränderungen im Verhalten dem Umfeld weitgehend verborgen bleiben.

    In schwerwiegenden Fällen des Krankheitssymptom kann es zu Suizidgedanken kommen. Für die Menschen ist es mitunter sehr schwer auszuhalten, sich an nichts im Leben mehr erfreuen zu können.

    Unterschied zwischen Anhedonie und Depression

    Anhedonie als solches gilt nicht als eigenständige Erkrankung, sondern als Symptom für andere psychische/physische Erkrankungen. Hält die Krankheit über einen längeren Zeitraum an, bedarf es einer fachlichen Abklärung. Für die/den Betroffene/n ist der Zustand sehr belastend, besonders wenn er sich über einen längeren Zeitraum erstreckt.

    Zum Symptomspektrum einer Depression zählt auch die Anhedonie. Die weiteren Symptome der Depression sind eine gedrückte Stimmung und eine Antriebsschwäche. Auch Freudlosigkeit und Depression hängen miteinander zusammen: Wer verminderte Freude am Leben empfindet, hat ein erhöhtes Risiko, an einer Depression zu erkranken.

    Quellen

    https://medlexi.de/Anhedonie
    https://clinicum-alpinum.com/ratgeber/anhedonie-wenn-nichts-mehr-freude-macht/
    https://www.spektrum.de/news/anhedonie-freudlosigkeit-belastet-viele-psychisch-kranke-menschen/1755470
    https://www.praxisvita.de/anhedonie-wenn-fehlende-freude-krankhaft-wird-19306.html#welche-ursachen-stecken-hinter-einer-anhedonie
    https://www.onmeda.de/symptome/anhedonie-id212783/

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